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一份曝光的工资详单，揭开县级医院管理层臃肿的冰山一角。当领导的奖金是员工的2.5倍，这种分配公平吗？
“养1个院长=养20个医务人员！”
这句在医疗圈流传已久的沉重调侃，在云南省××市第一人民医院变成了残酷现实。最近曝光的工资详单显示，该院所在的医疗集团竟养着 “15位院长”，每月单是明面上的工资开支就超过13万元，总成本逾百万。
更令人震惊的是，院内领导与科室主任的奖金系数高达普通员工的2.5倍，而一线医护对此早已忍无可忍。
01 工资详单
2024年初，××市启动医疗资源整合，将第一人民医院、第二人民医院新院、中医院及乡镇卫生院合并为 “××市医疗集团”。
官方派遣5名公务员指导合并。到2024年底，合并宣告“圆满结束”。
然而进入2025年，这5名公务员并未返回原岗位，而是继续留在医疗集团。与此同时，近日，一份内部工资详单（2025年11月的）开始流传。
详单清晰列出了15位院长级领导的月度薪酬构成：
岗位工资1950-3260元，
薪级工资1250-1530元，
基础性绩效1950-3260元，
改革性补贴1357-1642元，
艰边津贴220-275元，
最关键的部分是绩效工资，10753-18130元。
总计，这15位领导的月薪在17988元至28153元之间。
仅其中6位，月薪总和就超过13万元。这还不包括单位缴纳的市政府公务员级别的五险一金。以标准估算，单位每月为每人至少支出3000余元，15人又是数万元。
02 冰山之下
明面收入不可怕。真正令人愤慨的，是隐藏在审批权、采购权背后的灰色利益。
一位同行尖锐指出：“明面收入不可怕，最可怕的是医院领导为了拿回扣，勾结中间商，修建装修医院，高价招标采购，各种支出挖空医院资产。”
“一台进口价1500万元的医疗器械直线加速器，医院以3520万元买入，中间的回扣，居然被医院院长吃掉1600万元。”
这种案例并非孤例。2025年7月底至8月初，湖南、海南、安徽、西藏等地纪委监委连续发布医疗领域反腐通报，又有多位医院、医疗集团负责人被查。
管理层每多一个“闲职”，就可能多一条侵蚀医院资产的“暗道”。这些成本最终都转化为医院的运营压力，挤压着本该用于临床一线、设备更新和患者服务的资金。
03 奖金系数争议与绝望呐喊
比工资单更刺痛人心的，是彻底失衡的内部奖金分配。
据举报人爆料，在该医院，院领导及科室主任、护士长的奖金系数高达2.5，而普通员工仅为1.0。举报人发出了泣血般的质问与“最后通牒”。
“大家都是上八个小时的班，为什么他们当领导的就要拿普通员工的2.5倍？莫非他们有两双手，两双脚，有四只眼睛？……干了2.5倍的工作？”
举报人甚至以生命为赌注：“如果在2025年12月30号以前不回去（指滞留的公务员），我就从XW的高楼跳下，用我的死换取国务院和市领导对这件事的调查处理！”
这种极端表态背后，是一线医护人员长期受压却求助无门的绝望。他们的愤怒在社交媒体上引发强烈共鸣：
“一个编制不到五十人的乡镇卫生院，副院长4个，院长1个，科长不计其数！看病的临床医生只4个。”
“我们二甲医院，400张床位，一个书记9个副院长。”
这些声音勾勒出医疗系统内部“管理层冗杂、一线负重前行”的普遍困境。
04 规定与标准，到底在哪里？
混乱局面引出一个核心问题：一个医院到底该有多少领导？领导与员工的收入差距多少才算合理？
关于领导职数，国家虽无全国统一硬性规定，但地方有明确指导。例如《内蒙古自治区公立医院机构编制标准指导意见》规定：二级医院领导职数4-5名，三级医院6-7名。河北磁县规定，人员控制数在500名以下的，领导职数不超过5名。
××市第一人民医院作为县级医院，15位院长的设置显然严重偏离了 “精简、统一、效能”的管理原则。
关于奖金系数，国家倡导公平分配。河南省安阳市2025年出台的指导意见明确规定：临床科主任奖励性薪酬原则上控制在本科室医生平均奖励性薪酬的2.5倍以内。护士长控制在2倍以内。
这意味着，即便科主任系数可达2.5倍，也应是“控制”在范围内，且需与业绩严格挂钩。普通院领导系数也达到2.5倍，缺乏合理解释。
05 顽疾与新风
××市的问题并非个案，它暴露的是医疗系统长期存在的治理沉疴。权力过度集中且缺乏监督，导致“一把手”变成“一霸手”。
四川某医院原院长魏传峰，把医院食堂变成个人“提款机”，通过虚增采购侵吞伙食费高达107万元。安徽省铜陵市立医院原党委副书记许文珍，则被通报“与供应商沆瀣一气，大搞医疗器械‘带金销售’”。
这些案例都揭示了同一问题：缺乏制约的管理权，极易沦为谋私工具。
令人欣慰的是，改革与清风正在吹入。2025年，全国医药领域腐败问题集中整治工作深入开展，仅公开报道被查的医院院长、书记已超百人。
同时，科学的选拔机制正在建立。广西灌阳县、河南济源示范区等地，2025年均面向社会公开竞聘公立医院院长，要求严格，过程透明。
国家卫健委也大力推行薪酬改革，推广“541”分配制（即医生占薪酬总额50%，护士占40%，行政后勤占10%），旨在打破“重行政、轻临床”的旧分配模式。
这张被曝光的工资单，撕开的是医疗资源错配与分配正义缺失的伤口。它消耗的是医改红利，打击的是医护士气，侵蚀的是公众信任。
2025年，从中央到地方，医疗反腐与改革的信号已无比清晰。每一次转发都是一次投票，让我们选择沉默纵容，还是推动刮骨疗毒的改变。
医客说
15位院长的工资单，不是简单的“分配不公”，而是医疗体系“官本位”思想的反噬。当院长把精力放在“争职位、拿高薪”上，谁还会关心患者的输液管是否通畅？当管理层膨胀到“15个院长管4家医院”，谁还会记得一线医生的夜班有多苦？
我们呼吁的“公平”，不是“平均主义”，而是“多劳多得、优绩优酬”：让主刀300台手术的医生拿高薪，让值24小时班的护士有尊严，让院长的奖金与“患者满意度”“科室发展”挂钩，而不是与“领导职数”挂钩。
【责编】医客君
【文章来源】杏林苑社群
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